目录

• 第一部分：神经症冲突和处理的尝试
• Chapter 01 神经症冲突的痛苦
• Chapter 02 基本冲突
• Chapter 03 亲近人
• Chapter 04 对抗人
• Chapter 05 回避人
• Chapter 06 理想化形象
• Chapter 07 外化作用
• Chapter 08 虚假和谐的辅助方法
• 第二部分：未解决冲突的后果
• Chapter 09 恐惧
• Chapter 10 人格的萎缩
• Chapter 11 绝望
• Chapter 12 施虐倾向
• 结论：神经症冲突的解决

书评

看完有一种「这么多款神经症，总有一款适合你」的感觉。精神分析对因果关系的断言特别毒辣，但有时又不免使人怀疑是否的确如此。字里行间能想起身边许多人的身影，真实的人却也各有特殊性。此书用作自我分析合适，普通人拿来揣测别人颇有附会的风险。

2021-11-13

书摘

• 他内心存在的困难是一回事，日常生活中的现实问题又是另一回事。把内心的烦恼与其对生活的影响分离开来，正是隔离倾向的主要根源之一。
• 自我中心是一个道德问题，因为它要求别人服从自己的需要。这类患者从不考虑别人的自身权利，仅将其视作达到目标的工具。他安抚或喜欢别人，只是为了缓解自己的焦虑；他给人们留下深刻印象，是为了提升自己的自尊；他去责备别人，是为了自己逃避责任；他必须打败别人，因为自己需要胜利；等等。
• 值得注意的是，在禅宗著作中，真诚就意味着全心全意，这与我们基于临床观察得出的结论不谋而合，即任何内心分裂的人都是不可能完全真诚的。
• 还有一种恐惧，比我们描述过的其他恐惧都更难觉察，它可以说是所有恐惧的浓缩。与其他恐惧一样，它也来自神经症的发展过程，即害怕自己身上有任何改变。患者会采取两种极端的态度对待改变的想法：要么让整个事情变得朦朦胧胧，感觉在未来某个时刻改变会奇迹般地自动发生；要么在对事情不甚了解的情况下，就迫不及待地做出改变。
• 防护性结构的不稳定导致患者害怕平衡被打破，无意识的欺骗造成患者对暴露的恐惧，而对羞辱的恐惧来源于患者受伤的自尊。
• 对神经症患者来说，任何意味着考验的情境都可能引发对暴露的恐惧。这些情境包括：开始新工作，结交新朋友，进入新学校，参加考试，社交聚会，或者任何使其引人注目的活动，即使仅仅是参与讨论。通常，患者在意识中认为的害怕失败实际上是害怕暴露，这种恐惧不会因为成功而减弱。他只会觉得这一次他“挺过来了”，但下一次呢？如果他失败了，只会更加确信自己一直在弄虚作假，这一次终于原形毕露了。这种感觉的后果之一是极度羞怯，尤其是在面对新情境时。另一个后果是患者在面对别人的喜爱或欣赏时表现出警惕。他会有意识或无意识地想：“他们现在虽然喜欢我，但真的了解我后，就不会有这种感觉了。”当然，这种恐惧会阻碍分析过程，因为分析的明确目的就是“查明真相”。
• 在意识层面，他最关注的是别人，他越是把自己的恐惧外化，就越担心别人把他看穿。
• 当他们考虑分析的可行性时，他们会关注那些乍看起来很合理的问题：分析会瓦解他们的婚姻？它会使他们暂时无法工作吗？会让他们变得易怒吗？会影响他们的宗教信仰吗？正如我们将要看到的，这些问题在一定程度上是由患者的绝望引起的，他认为不能冒任何风险。不过在他关注的问题背后还隐藏着一个真正的担忧：他需要得到保证，分析不会破坏他的平衡。这种情况下，我们基本可以断定，患者的平衡是特别不稳定的，因此分析也会困难重重。
• 患者讨厌将问题明确化，分析师可能因此产生挫败感，除非他明白这不过是患者拒绝其深入洞察内心的一种手段。
• 患者讨厌将问题明确化，分析师可能因此产生挫败感，除非他明白这不过是患者拒绝其深入洞察内心的一种
• 理想化形象总是需要大量合理化的支持：现实自我和理想化形象之间的差异最后必须被归结为莫须有。
• 把内心分隔成不相干的各个部分与拒不承认内心的冲突一样，也是患者被冲突分裂的结果。
• 如此不稳定的平衡需要进一步的措施来支撑。于是，患者求助于许多无意识的方法，其中包括盲点作用、隔离作用、合理化、过度自控、绝对正确、飘忽不定和玩世不恭等等。
• 在“亲近人”的态度中，一个人试图为自己创造一种与外界友好的关系。在“对抗人”的态度中，他为自己在竞争激烈的社会中生存做好了准备。在“回避人”的态度中，他则希望获得某种程度的清高和平静。事实上，这三种态度对我们人类的发展不仅是可取的，而且是必要的。只有当它们在神经症的结构中出现并运作时，它们才会变得强迫、僵化、盲目和相互排斥。这大大地贬损了它们的价值，但还不至于让其一无是处。
• 所有孤僻的人真正独特的共同点在于：他们都能够带着一种客观的兴趣来观察自己，就像一个人观赏一件艺术品一样。也许对他们的最佳描述应该是这样的：他们对自己都持“旁观者”态度，一如他们对待生活的态度。他们往往是自己内心活动的出色观察员。
• 所有孤僻的人真正独特的共同点在于：他们都能够带着一种客观的兴趣来观察自己，就像一个人观赏一件艺术品一样。也许对他们的最佳描述应该是这样的：他们对自己都持“旁观者”态度，一如他们对待生活的态度。他们往往是自己内心活动的出色观察员。一个突出的例子就是，他们经常对梦中的象征表现出惊人的理解
• 所有神经症患者都与人疏远。疏远的程度更多取决于神经症的严重程度，而不取决于是哪种神经症。
• 当人们想知道为什么获得了成功还是没有安全感时，只能暴露他们在心理学上的无知；但他们这样做的事实表明，成功和声望通常被人们视为普遍的评价标准。
• 他期望在丝毫不改变冲突本身的情况下，清除那些冲突的有害后果——这是每个神经症患者尝试处理冲突的典型特点。
• 首先，我印象最深刻的是，患者对他们内心明显的矛盾居然视而不见。其次，当我指出这些矛盾时，他们闪烁其词，好像对此毫无兴趣。多次经历这样的情况之后，我意识到，这种回避表达了他们对分析师解决这些矛盾的强烈反感。最后，患者意识到冲突后又显得恐慌不安，这让我明白自己的工作如履薄冰。患者有充足的理由回避这些冲突：他们害怕这些力量会把自己撕成碎片。